Každý krok môže bolieť…TENDINOPATIA ACHILLOVEJ ŠĽACHY
Ranné vstávanie z postele, prvé kroky po dlhšom sedení, výstup po schodoch či beh – aj úplne bežné pohyby môžu byť zrazu nepríjemné alebo dokonca bolestivé. Jedným z častých dôvodov takejto bolesti v oblasti dolnej končatiny je TENDINOPATIA ACHILLOVEJ ŠĽACHY. Ako fyzioterapeuti sa s touto diagnózou stretávame pomerne často. Netýka sa len profesionálnych športovcov – postihuje aj rekreačných bežcov, turistov, či ľudí so sedavým životným štýlom, ktorí sa rozhodli opäť začať s pohybom. Práve náhle zvýšenie záťaže môže byť spúšťačom problémov. Ak pociťujete bolesť v oblasti päty alebo mierne nad ňou, najmä pri došľape, pri výstupe do kopca alebo po schodoch, možno ide práve o prejavy preťaženia Achillovej šľachy.
Čo je to tendinopatia Achillovej šľachy?
Achillova šľacha spája lýtkové svaly s pätovou kosťou a patrí medzi najviac zaťažované štruktúry dolnej končatiny. Umožňuje nám postaviť sa na špičky, odraziť sa pri chôdzi, behu či skákaní a zohráva dôležitú úlohu pri tlmení nárazov pri dopade nohy na zem. Keď hovoríme o tendinopatii Achillovej šľachy, máme na mysli chronické preťaženie alebo poškodenie tejto šľachy. Na rozdiel od akútneho natiahnutia či natrhnutia, ktoré vzniká náhle, tendinopatia sa vyvíja pomaly – často v dôsledku opakovaného preťaženia bez dostatočnej regenerácie. Ide o stav, pri ktorom nemusí byť prítomný zápal v pravom slova zmysle, ale dochádza k zmenám v štruktúre šľachy – narušeniu jej vnútornej organizácie, oslabeniu a zníženiu schopnosti znášať záťaž. Typickým príznakom býva bolesť v zadnej časti päty alebo nad ňou, ktorá sa môže zhoršovať pri pohybe – najmä po dlhšom sedení, ráno po prebudení alebo pri väčšej fyzickej aktivite.
Ako spoznať problém?
- Bolesti nad pätou, hlavne ráno alebo po záťaži
- Stuhnutosť v oblasti šľachy – najmä pri prvých krokoch po prebudení
- Citlivosť na dotyk alebo tlak
- Opuch alebo zhrubnutie šľachy
- Niekedy aj vrzavý zvuk pri pohybe
Ak bolesť pretrváva niekoľko týždňov, je načase vyhľadať pomoc. Neliečená tendinopatia môže viesť k natrhnutiu alebo až pretrhnutiu šľachy, čo si často vyžaduje chirurgický zákrok.
Prečo vzniká tendinopatia Achillovej šľachy?
Tendinopatia sa zvyčajne neobjaví zo dňa na deň. Ide o stav, ktorý vzniká postupne, v dôsledku nerovnováhy medzi záťažou a schopnosťou šľachy sa tejto záťaži prispôsobiť. Jedným z najčastejších spúšťačov býva náhle zvýšenie fyzickej aktivity – napríklad ak niekto začne behať bez predchádzajúcej prípravy alebo si zrazu pridá priveľa tréningov. Problém však môže spôsobovať aj nevhodná obuv, najmä ak neposkytuje dostatočnú oporu v oblasti päty alebo má príliš tvrdú podrážku. Dôležitú úlohu zohrávajú aj nesprávne pohybové návyky, svalová nerovnováha medzi lýtkovými svalmi a prednou stranou nohy, ako aj obmedzená pohyblivosť členka či oslabené hlboké stabilizačné svaly dolnej končatiny a trupu. S pribúdajúcim vekom navyše dochádza k prirodzeným zmenám v štruktúre šliach – ich pružnosť a schopnosť regenerácie sa znižuje. Práve preto sa tendinopatia častejšie vyskytuje u ľudí po 30. roku života.
Ako vám vieme pomôcť my, fyzioterapeuti?
Fyzioterapia zohráva pri liečbe tendinopatie Achillovej šľachy zásadnú úlohu. Nejde len o tlmenie bolesti, ale o obnovenie plnohodnotnej funkcie, návrat k pohybu bez obmedzení a prevenciu opätovného preťaženia v budúcnosti. Účinná terapia zvyčajne zahŕňa viacero zložiek:
- Dôkladné vyšetrenie pohybových vzorcov, aby sme pochopili, prečo k preťaženiu vôbec došlo
- Postupné zaťaženie šľachy cez cielené cvičenia – začíname často izometrickými cvičeniami (udržanie napätia bez pohybu), ktoré znižujú bolesť a pripravujú tkanivo na záťaž, pokračujeme koncentrickými (zmršťovanie svalu pri skracovaní) a excentrickými pohybmi (napr. pomalé spúšťanie päty zo špičiek), ktoré podporujú regeneráciu a reštrukturalizáciu šľachy
- Mobilizácia členka a okolitých mäkkých tkanív, uvoľnenie fascií a svalového napätia
- Tréning stability, koordinácie a správneho stereotypu chôdze či behu
- V prípade potreby tejpovanie alebo podporná fyzikálna terapia
- A v neposlednom rade edukácia o vhodnej obuvi, postupnom zvyšovaní záťaže a dôležitosti regenerácie
Každý človek má inú príčinu problému, inú úroveň aktivity aj iné ciele. Preto ku každému pristupujeme individuálne a terapiu prispôsobujeme „na mieru“ – tak, aby mala zmysel a priniesla dlhodobý efekt.
